A randomized controlled study of socioeconomic support to enhance tuberculosis prevention and treatment, Peru
To evaluate the impact of socioeconomic support on tuberculosis preventive therapy initiation in household contacts of tuberculosis patients and on treatment success in patients. A non-blinded, household-randomized, controlled study was performed between February 2014 and June 2015 in 32 shanty towns in Peru. It included patients being treated for tuberculosis and their household contacts. Households were randomly assigned to either the standard of care provided by Peru's national tuberculosis programme (control arm) or the same standard of care plus socioeconomic support (intervention arm). Socioeconomic support comprised conditional cash transfers up to 230 United States dollars per household, community meetings and household visits. Rates of tuberculosis preventive therapy initiation and treatment success (i.e. cure or treatment completion) were compared in intervention and control arms. Overall, 282 of 312 (90%) households agreed to participate: 135 in the intervention arm and 147 in the control arm. There were 410 contacts younger than 20 years: 43% in the intervention arm initiated tuberculosis preventive therapy versus 25% in the control arm (adjusted odds ratio, aOR: 2.2; 95% confidence interval, CI: 1.1-4.1). An intention-to-treat analysis showed that treatment was successful in 64% (87/135) of patients in the intervention arm versus 53% (78/147) in the control arm (unadjusted OR: 1.6; 95% CI: 1.0-2.6). These improvements were equitable, being independent of household poverty. A tuberculosis-specific, socioeconomic support intervention increased uptake of tuberculosis preventive therapy and tuberculosis treatment success and is being evaluated in the Community Randomized Evaluation of a Socioeconomic Intervention to Prevent TB (CRESIPT) project./Évaluer l'impact de l'accompagnement socioéconomique sur le commencement du traitement préventif contre la tuberculose par les contacts familiaux des patients atteints de la maladie et sur la réussite du traitement pour les patients. Une étude contrôlée, non aveugle, à répartition aléatoire des foyers a été réalisée entre février 2014 et juin 2015 dans 32 bidonvilles du Pérou. Elle portait sur des patients traités contre la tuberculose et leurs contacts familiaux. Les foyers ont été choisis de façon aléatoire pour recevoir soit les soins standards prévus par le programme national de lutte contre la tuberculose du Pérou (groupe témoin), soit les mêmes soins standards plus un accompagnement socioéconomique (groupe expérimental). L'accompagnement socioéconomique comprenait des transferts monétaires conditionnels pouvant atteindre 230 dollars des États-Unis par foyer, des visites à domicile et des réunions communautaires. Le taux de commencement du traitement préventif contre la tuberculose et le taux de réussite du traitement (guérison ou achèvement du traitement) ont été comparés entre le groupe expérimental et le groupe témoin. Au total, 282 foyers sur 312 (90%) ont accepté de participer: 135 dans le groupe expérimental et 147 dans le groupe témoin. 410 contacts avaient moins de 20 ans: dans le groupe expérimental, 43% ont commencé un traitement préventif contre la tuberculose, contre 25% dans le groupe témoin (rapport des cotes ajusté (RC): 2,2; intervalle de confiance (IC) de 95%: 1,1-4,1). Une analyse par intention de traiter a montré la réussite du traitement chez 64% (87/135) des patients du groupe expérimental contre 53% (78/147) du groupe témoin (RC non ajusté: 1,6; IC 95%: 1,0-2,6). Ces améliorations étaient équitables et indépendantes de la pauvreté des foyers. Une intervention d'accompagnement socioéconomique spécifiquement axé sur la tuberculose a permis d'augmenter la prise d'un traitement préventif contre la tuberculose ainsi que la réussite du traitement contre cette maladie. Elle est actuellement évaluée dans le cadre du projet CRESIPT (Community Randomized Evaluation of a Socioeconomic Intervention to Prevent TB)./Evaluar el impacto del apoyo socioeconómico en la iniciación a la terapia preventiva contra la tuberculosis en contactos domésticos de pacientes con tuberculosis, así como en el éxito del tratamiento para los pacientes. Entre febrero de 2014 y junio de 2015, se realizó un estudio controlado, aleatorizado, doméstico y no cegado en 32 barrios bajos de Perú. En este estudio se incluyeron pacientes que estaban siendo tratados contra la tuberculosis y sus contactos domésticos. Los hogares se asignaron de forma aleatoria a la atención estándar ofrecida por el programa nacional contra la tuberculosis de Perú (grupo de control) o bien a la misma atención estándar pero con un apoyo socioeconómico (grupo de intervención). El apoyo socioeconómico consistía en transferencias de efectivo condicionadas de hasta 230 dólares estadounidenses por hogar, visitas domésticas y reuniones comunitarias. Se compararon los grupos de control y de intervención en cuanto a las tasas de iniciación a la terapia preventiva contra la tuberculosis y al éxito del tratamiento (es decir, la cura o la finalización del tratamiento). En general, 282 de 312 (90%) hogares aceptaron participar: 135 en el grupo de intervención y 147 en el grupo de control. Había 410 contactos menores de 20 años: el 43% del grupo de intervención inició la terapia preventiva contra la tuberculosis, frente al 25% del grupo de control (coeficiente de posibilidades ajustado, CPa: 2,2; intervalo de confianza, IC, del 95%: 1,1-4,1). Un análisis de intención de tratar mostró que el tratamiento tuvo éxito en un 64% (87/135) de los pacientes del grupo de intervención, frente a un 53% (78/147) de los pacientes del grupo de control (CP no ajustado: 1,6; IC del 95%: 1,0-2,6). Estas mejoras fueron equitativas, independientemente de la pobreza del hogar. Una intervención de apoyo socioeconómico específica para la tuberculosis aumentó la aceptación de la terapia preventiva contra la tuberculosis y el éxito del tratamiento, y se está evaluando en el proyecto Community Randomized Evaluation of a Socioeconomic intervention to Prevent TB (CRESIPT - Evaluación Aleatoria Comunitaria de una Intervención Socioeconómica para Prevenir la TB)..
| Medienart: |
Artikel |
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| Erscheinungsjahr: |
2017 |
|---|---|
| Erschienen: |
2017 |
| Enthalten in: |
Zur Gesamtaufnahme - volume:95 |
|---|---|
| Enthalten in: |
Bulletin of the World Health Organization - 95(2017), 4, Seite 270 |
| Sprache: |
Englisch |
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| Beteiligte Personen: |
Tom Wingfield [VerfasserIn] |
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| Links: |
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| doi: |
10.2471/BLT.16.170167 |
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Overall, 282 of 312 (90%) households agreed to participate: 135 in the intervention arm and 147 in the control arm. There were 410 contacts younger than 20 years: 43% in the intervention arm initiated tuberculosis preventive therapy versus 25% in the control arm (adjusted odds ratio, aOR: 2.2; 95% confidence interval, CI: 1.1-4.1). An intention-to-treat analysis showed that treatment was successful in 64% (87/135) of patients in the intervention arm versus 53% (78/147) in the control arm (unadjusted OR: 1.6; 95% CI: 1.0-2.6). These improvements were equitable, being independent of household poverty. 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Elle est actuellement évaluée dans le cadre du projet CRESIPT (Community Randomized Evaluation of a Socioeconomic Intervention to Prevent TB)./Evaluar el impacto del apoyo socioeconómico en la iniciación a la terapia preventiva contra la tuberculosis en contactos domésticos de pacientes con tuberculosis, así como en el éxito del tratamiento para los pacientes. Entre febrero de 2014 y junio de 2015, se realizó un estudio controlado, aleatorizado, doméstico y no cegado en 32 barrios bajos de Perú. En este estudio se incluyeron pacientes que estaban siendo tratados contra la tuberculosis y sus contactos domésticos. Los hogares se asignaron de forma aleatoria a la atención estándar ofrecida por el programa nacional contra la tuberculosis de Perú (grupo de control) o bien a la misma atención estándar pero con un apoyo socioeconómico (grupo de intervención). 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