Segurança da ablação de fibrilação atrial com RNI terapêutico: comparação com a transição com heparina de baixo peso Safety of ablation for atrial fibrillation with therapeutic INR: comparison with transition to low-molecular-weight heparin
FUNDAMENTO: O manejo ideal da anticoagulação oral (ACO) no período pré- e pós-ablação de fibrilação atrial (FA) ainda é motivo de controvérsia. OBJETIVO: Comparar duas estratégias de anticoagulação: suspensão da warfarina com a utilização de heparina de baixo peso molecular (HBPM) e a realização da ablação sem a suspensão da warfarina, mantendo o RNI terapêutico (entre 2,0 e 3,0). MÉTODOS: 140 pacientes (pt) portadores de FA persistente/ permanente submetidos à ablação por cateter de FA foram divididos em dois grupos: no grupo I (70 pt), a warfarina foi suspensa cinco dias antes do procedimento e utilizada terapia de transição com HBPM (enoxaparina 1 mg/kg 2x/dia pré-ablação e 0,5 mg/kg 2x/dia após o procedimento); no grupo II (70 pt), a warfarina não foi suspensa e o procedimento foi realizado com RNI terapêutico. Ambos os grupos receberam heparina intravenosa (TCA < 350 seg) durante o procedimento. RESULTADOS: No Grupo I, observou-se complicação hemorrágica maior (1,4%) e 4 pt (5,7%) com complicações hemorrágicas menores. No Grupo II, 2 pt (2,8%) apresentaram complicações hemorrágicas menores e 1 pt apresentou sangramento maior; porém, este ocorreu após uso de HBPM por RNI < 2,0. Não houve complicação tromboembólica ou morte cardiovascular nos dois grupos após 16 ± 8 meses. CONCLUSÃO: A realização de ablação por cateter de FA sem a suspensão de ACO e RNI terapêutico é uma estratégia semelhante em segurança e eficácia quando comparada à tradicional transição com HBPM, evitando um período inicial pós-ablação de anticoagulação potencialmente inadequada.<br<BACKGROUND: The ideal management of oral anticoagulation (OAC) before and after catheter ablation for atrial fibrillation (AF) is still controversial. OBJECTIVE: To compare two anticoagulation strategies for catheter ablation for AF: warfarin withholding and use of low-molecular-weight heparin (LMWH); and maintenance of warfarin and therapeutic INR (between 2.0 and 3.0). METHODS: 140 patients (pt) with persistent/permanent AF undergoing catheter ablation for AF were divided into two groups: Group I (70 pt), in which warfarin was withheld five days prior to the procedure and transition to LMWH was used (enoxaparin: 1 mg/kg 2x/day before ablation, and 0.5 mg/kg 2x/day after ablation); Group II (70 pt), in which warfarin was not withheld and the procedure was performed with therapeutic INR. Both groups received intravenous heparin (ACT < 350 seconds) during ablation. RESULTS: In Group I, one pt (1.4%) had a major hemorrhagic complication and four pts (5.7%) had minor hemorrhagic complications. In Group II, two pts (2.8%) had minor hemorrhagic complications and one pt had a major bleeding, which occurred after using LMWH due to INR < 2.0. None of the groups had thromboembolic complications or cardiovascular death over a period of 16 ± 8 months. CONCLUSION: Catheter ablation for AF without withholding OAC and with therapeutic INR is a strategy that has similar safety and efficacy when compared with the traditional transition to LMWH, avoiding the potentially inadequate anticoagulation of the initial post-ablation period..
| Medienart: |
E-Artikel |
|---|
| Erscheinungsjahr: |
2011 |
|---|---|
| Erschienen: |
2011 |
| Enthalten in: |
Zur Gesamtaufnahme - volume:97 |
|---|---|
| Enthalten in: |
Arquivos Brasileiros de Cardiologia - 97(2011), 4, Seite 289-296 |
| Sprache: |
Englisch ; Portugiesisch |
|---|
| Beteiligte Personen: |
Eduardo B. Saad [VerfasserIn] |
|---|
| Links: |
doaj.org [kostenfrei] |
|---|
| Förderinstitution / Projekttitel: |
|
|---|
| PPN (Katalog-ID): |
DOAJ007717466 |
|---|
| LEADER | 01000caa a22002652 4500 | ||
|---|---|---|---|
| 001 | DOAJ007717466 | ||
| 003 | DE-627 | ||
| 005 | 20230501203934.0 | ||
| 007 | cr uuu---uuuuu | ||
| 008 | 230225s2011 xx |||||o 00| ||eng c | ||
| 035 | |a (DE-627)DOAJ007717466 | ||
| 035 | |a (DE-599)DOAJ37deb5b3214c4630a24a58682c4c8f2c | ||
| 040 | |a DE-627 |b ger |c DE-627 |e rakwb | ||
| 041 | |a eng |a por | ||
| 050 | 0 | |a RC666-701 | |
| 100 | 0 | |a Eduardo B. Saad |e verfasserin |4 aut | |
| 245 | 1 | 0 | |a Segurança da ablação de fibrilação atrial com RNI terapêutico: comparação com a transição com heparina de baixo peso Safety of ablation for atrial fibrillation with therapeutic INR: comparison with transition to low-molecular-weight heparin |
| 264 | 1 | |c 2011 | |
| 336 | |a Text |b txt |2 rdacontent | ||
| 337 | |a Computermedien |b c |2 rdamedia | ||
| 338 | |a Online-Ressource |b cr |2 rdacarrier | ||
| 520 | |a FUNDAMENTO: O manejo ideal da anticoagulação oral (ACO) no período pré- e pós-ablação de fibrilação atrial (FA) ainda é motivo de controvérsia. OBJETIVO: Comparar duas estratégias de anticoagulação: suspensão da warfarina com a utilização de heparina de baixo peso molecular (HBPM) e a realização da ablação sem a suspensão da warfarina, mantendo o RNI terapêutico (entre 2,0 e 3,0). MÉTODOS: 140 pacientes (pt) portadores de FA persistente/ permanente submetidos à ablação por cateter de FA foram divididos em dois grupos: no grupo I (70 pt), a warfarina foi suspensa cinco dias antes do procedimento e utilizada terapia de transição com HBPM (enoxaparina 1 mg/kg 2x/dia pré-ablação e 0,5 mg/kg 2x/dia após o procedimento); no grupo II (70 pt), a warfarina não foi suspensa e o procedimento foi realizado com RNI terapêutico. Ambos os grupos receberam heparina intravenosa (TCA < 350 seg) durante o procedimento. RESULTADOS: No Grupo I, observou-se complicação hemorrágica maior (1,4%) e 4 pt (5,7%) com complicações hemorrágicas menores. No Grupo II, 2 pt (2,8%) apresentaram complicações hemorrágicas menores e 1 pt apresentou sangramento maior; porém, este ocorreu após uso de HBPM por RNI < 2,0. Não houve complicação tromboembólica ou morte cardiovascular nos dois grupos após 16 ± 8 meses. CONCLUSÃO: A realização de ablação por cateter de FA sem a suspensão de ACO e RNI terapêutico é uma estratégia semelhante em segurança e eficácia quando comparada à tradicional transição com HBPM, evitando um período inicial pós-ablação de anticoagulação potencialmente inadequada.<br<BACKGROUND: The ideal management of oral anticoagulation (OAC) before and after catheter ablation for atrial fibrillation (AF) is still controversial. OBJECTIVE: To compare two anticoagulation strategies for catheter ablation for AF: warfarin withholding and use of low-molecular-weight heparin (LMWH); and maintenance of warfarin and therapeutic INR (between 2.0 and 3.0). METHODS: 140 patients (pt) with persistent/permanent AF undergoing catheter ablation for AF were divided into two groups: Group I (70 pt), in which warfarin was withheld five days prior to the procedure and transition to LMWH was used (enoxaparin: 1 mg/kg 2x/day before ablation, and 0.5 mg/kg 2x/day after ablation); Group II (70 pt), in which warfarin was not withheld and the procedure was performed with therapeutic INR. Both groups received intravenous heparin (ACT < 350 seconds) during ablation. RESULTS: In Group I, one pt (1.4%) had a major hemorrhagic complication and four pts (5.7%) had minor hemorrhagic complications. In Group II, two pts (2.8%) had minor hemorrhagic complications and one pt had a major bleeding, which occurred after using LMWH due to INR < 2.0. None of the groups had thromboembolic complications or cardiovascular death over a period of 16 ± 8 months. CONCLUSION: Catheter ablation for AF without withholding OAC and with therapeutic INR is a strategy that has similar safety and efficacy when compared with the traditional transition to LMWH, avoiding the potentially inadequate anticoagulation of the initial post-ablation period. | ||
| 650 | 4 | |a Fibrilação atrial | |
| 650 | 4 | |a ablação por cateter | |
| 650 | 4 | |a resultado de tratamento | |
| 650 | 4 | |a suspensão de tratamento | |
| 650 | 4 | |a varfarina | |
| 650 | 4 | |a heparina de baixo peso molecular | |
| 650 | 4 | |a Atrial fibrillation | |
| 650 | 4 | |a catheter ablation | |
| 650 | 4 | |a treatment outcome | |
| 650 | 4 | |a withholding treatment | |
| 650 | 4 | |a warfarin | |
| 650 | 4 | |a heparin, low-molecular-weight | |
| 653 | 0 | |a Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system | |
| 700 | 0 | |a Ieda P. Costa |e verfasserin |4 aut | |
| 700 | 0 | |a Rodrigo E. da Costa |e verfasserin |4 aut | |
| 700 | 0 | |a Luiz Antônio O. Inácio Jr |e verfasserin |4 aut | |
| 700 | 0 | |a Charles Slater |e verfasserin |4 aut | |
| 700 | 0 | |a Angelina Camiletti |e verfasserin |4 aut | |
| 700 | 0 | |a Dario G. de Moura Neto |e verfasserin |4 aut | |
| 700 | 0 | |a Paulo Maldonado |e verfasserin |4 aut | |
| 700 | 0 | |a Luiz Eduardo Camanho |e verfasserin |4 aut | |
| 700 | 0 | |a Carisi A. Polanczyk |e verfasserin |4 aut | |
| 773 | 0 | 8 | |i In |t Arquivos Brasileiros de Cardiologia |d Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), 2004 |g 97(2011), 4, Seite 289-296 |w (DE-627)DOAJ000116564 |x 16784170 |7 nnns |
| 773 | 1 | 8 | |g volume:97 |g year:2011 |g number:4 |g pages:289-296 |
| 856 | 4 | 0 | |u https://doaj.org/article/37deb5b3214c4630a24a58682c4c8f2c |z kostenfrei |
| 856 | 4 | 0 | |u http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2011001300004 |z kostenfrei |
| 856 | 4 | 2 | |u https://doaj.org/toc/0066-782X |y Journal toc |z kostenfrei |
| 856 | 4 | 2 | |u https://doaj.org/toc/1678-4170 |y Journal toc |z kostenfrei |
| 912 | |a GBV_USEFLAG_A | ||
| 912 | |a GBV_DOAJ | ||
| 912 | |a SSG-OLC-PHA | ||
| 951 | |a AR | ||
| 952 | |d 97 |j 2011 |e 4 |h 289-296 | ||