Multiperspektivische qualitative Analyse der Barrieren und Förderfaktoren bei der Implementierung der Medikationsanalyse in öffentlichen Apotheken : = Multi-perspective qualitative analysis of barriers and facilitating factors in the implementation of medication reviews in pharmacies / vorgelegt von Maissun Al-Kaddah

Trotz vielfach aufgezeigter Evidenz zur Wirksamkeit der Medikationsanalyse, findet die Implementierung in Deutschland nur unzulänglich statt. Ziel dieser explorativen Arbeit war es, mittels der Erfassung mehrdimensionaler Determinanten, die sich negativ und/oder positiv auf den Implementierungsprozess auswirken, zu einem besseren Verständnis der Implementierung der Medikationsanalyse in deutschen Apotheken beizutragen. Methodik: Leitfadengestützte Experteninterviews (n= 18) mit Apothekern, Ärzten und Krankenkassenvertretern wurden im Jahr 2018 durchgeführt und entsprechend der inhaltlich-strukturierenden qualitativen Inhaltsanalyse nach Kuckartz, sowie thematisch in Anlehnung an die Determinanten des CFIR und TDF analysiert. Ergebnisse: Es ließen sich 32 Determinanten über fünf Domänen verteilt eruieren. Zu den Barrieren zählten vor allem die geringe Evidenzstärke der Wirksamkeit und Kosteneffektivität nationaler Studien, die fehlende Vergütung der Krankenkassen und eine von Konkurrenzdenken geprägte Zusammenarbeit der Apotheker und Ärzte, insbesondere auf Ebene der Standesvertretungen. Die Umsetzung im Apothekenalltag wurde, durch die hohe Komplexität der Medikationsanalyse, mangelnde Ressourcen, eine hohe Arbeitsbelastung, geringe Nachfrage, sowie geringen Bekanntheits- und Akzeptanzgrad der Intervention und des Apothekers als ausführende Person, erschwert. Eine mangelnde Veränderungsbereitschaft der Apotheker wurde mit unzureichendem Fachwissen, geringer Selbstwirksamkeit und hohen zeitlichen und finanziellen Eigeninvestitionen assoziiert. Förderfaktoren betrafen eine gesicherte Vergütung, eine verstärkte Öffentlichkeitsarbeit und ein größeres Fortbildungsangebot. Schlussfolgerung: Die Implementierung der Medikationsanalyse steht in Deutschland vor enormen Herausforderungen und ist von vielzähligen Einflussfaktoren und Interessenskonflikten geprägt. Dazu kommt, dass der Apotheker noch zu sehr in seiner „traditionellen“ Rolle wahrgenommen und sein pharmazeutisches Potenzial zur Erhöhung der AMTS bisher noch zu selten abgerufen wird. Um die Implementierung voranzutreiben, legen die Ergebnisse nahe, die interprofessionelle Zusammenarbeit und Kommunikation zu optimieren, die Veränderungsbereitschaft der Apotheker zu erhöhen, den Mehrwert der Medikationsanalyse, durch weitere Effektivitätsstudien zu untermauern, neue Rollendefinitionen und klare Aufgabenverteilungen von Apothekern und Ärzten hinsichtlich Medikationsanalysen zu erwirken. Handlungsbedarf für die Standesvertretung der Apotheker besteht darin, die Fähigkeiten der Apotheker zur praktischen Umsetzung zu verbessern und Disseminationsstrategien zu entwickeln, die das Bewusstsein und die Akzeptanz für Medikationsanalysen steigern. Despite ample evidence supporting the effectiveness of pharmacist-led medication reviews (MR), the widespread implementation in German community pharmacies is still rare. The goal of this exploratory study was to improve the understanding of the implementation of MR in German community pharmacies by identifying multidimensional determinants with negative and/or positive impacts on the implementation process. Methods: Qualitative semi-structured interviews (n= 18) with pharmacists, general practitioners (GP) and representatives of health insurance providers were conducted in 2018 and evaluated using Kuckartz’s qualitative content analysis and guided by the Determinant Frameworks of CFIR and TDF. Results: Thirty-two determinants were identified and assigned to five domains. Main barriers were low evidence strength of efficacy and cost-effectiveness of national studies, lack of remuneration, poor collaboration of pharmacists and GPs because of competition, particularly at the level of their professional organizations. Barriers to the implementation in daily routine of community pharmacies were the high complexity of MR, a lack of resources, workload, and the lack of awareness, demand and acceptance of the MR and also of the expanded role of the community pharmacist as a performer of MR. Also observed was a lack of readiness to change by community pharmacists, which could be linked to inadequate knowledge or skills, low self-efficacy, and high investments of time and money. Facilitators included remuneration, providing extra training and increased public relations work. Conclusion: The implementation of MR in Germany faces enormous challenges and is characterized by several barriers and conflicting interests among the involved stakeholders. Whereas pharmacists` “traditional” roles of distribution and counseling are well recognized and accepted, there was a relatively poor perception regarding the “clinical” roles and hence community pharmacists are still under-utilized as public health professionals. Furthermore, these results suggest ways to foster implementation by improving interprofessional cooperation and communication, promoting pharmacists' readiness to change and conducting additional effectiveness studies. Furthermore, new role definitions and distinct distribution of tasks between pharmacists and GP in MR needs to be achieved. There is a call to action for pharmacists' professional organizations by proactively and strategically leading efforts to enhance pharmacist's abilities to implement MRs into routine care and develop dissemination strategies to increase awareness and acceptance of MRs..

Medienart:	E-Book

Erscheinungsjahr:	2021
Erschienen:	Bremen: 2021

Weitere Ausgaben:	Erscheint auch als Druck-Ausgabe: Multiperspektivische qualitative Analyse der Barrieren und Förderfaktoren bei der Implementierung der Medikationsanalyse in öffentlichen Apotheken

Sprache:	Deutsch

Weiterer Titel:	Multi-perspective qualitative analysis of barriers and facilitating factors in the implementation of medication reviews in pharmacies

Beteiligte Personen:	Al-Kaddah, Maissun [VerfasserIn] Glaeske, Gerd [Akademische/r BetreuerIn] Jaehde, Ulrich [Akademische/r BetreuerIn]
Hochschulschrift:	Dissertation, Universität Bremen, 2021

Links:	dx.doi.org [kostenfrei]

Themen:	Apotheke Barrieren Determinant frameworks Förderfaktoren Hochschulschrift Implementation factor Implementierung Medication review Medikationsanalyse Pharmazie Profession

Umfang:	1 Online-Ressource (XIII, 267 Seiten) ; Diagramme

doi:	10.26092/elib/616

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Förderinstitution / Projekttitel:

PPN (Katalog-ID):	176437276X